{"id":492,"date":"2024-08-19T00:56:52","date_gmt":"2024-08-19T00:56:52","guid":{"rendered":"https:\/\/dandoaluz.org.ar\/plat\/?page_id=492"},"modified":"2024-08-20T01:06:52","modified_gmt":"2024-08-20T01:06:52","slug":"intervenciones-episiotomia-cesarea","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/dandoaluz.org.ar\/plat\/intervenciones-episiotomia-cesarea\/","title":{"rendered":"Intervenciones: Episiotom\u00eda \/ Ces\u00e1rea"},"content":{"rendered":"

CES\u00c1REA<\/strong><\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 es una operaci\u00f3n ces\u00e1rea?<\/p>\n

La Operaci\u00f3n Ces\u00e1rea es una operaci\u00f3n de cirug\u00eda mayor en la que se cortan 7 planos – similar a una cirug\u00eda de ves\u00edcula o apendicitis -, que conlleva una serie de cuidados f\u00edsicos y emocionales especiales. Es el recurso m\u00e9dico para llevar a cabo el nacimiento cuando no son favorables las condiciones para que suceda por parto vaginal.<\/p>\n

Aspectos a considerar antes y durante la ces\u00e1rea<\/strong><\/p>\n

Si no es de urgencia, dependiendo de las condiciones cl\u00ednicas, considerar si es posible iniciar el trabajo de parto; si no lo fuera, tomaremos un tiempo necesario como para\u00a0 procesar emocionalmente la operaci\u00f3n,\u00a0 y para arreglar cosas de \u00faltimo momento como ejemplo cuando hay otr@s hij@s, poder hablar con ell@s y\/o convocar a qui\u00e9n los cuidar\u00e1, y pensar cu\u00e1l ser\u00eda el horario m\u00e1s conveniente seg\u00fan la din\u00e1mica personal o familiar.<\/p>\n

Siempre, en la medida de lo posible, es importante considerar los beneficios de iniciar el trabajo de parto, aun en los casos en que est\u00e9 determinada la ces\u00e1rea. Esto conlleva importantes beneficios tanto para la mam\u00e1 como para el beb\u00e9, entre ellos una mejor adaptaci\u00f3n al medio extrauterino.<\/p>\n

– Que el suero te lo pongan fuera del pliegue del codo (es el mejor lugar donde hay una vena pero el peor para amamantar luego)<\/p>\n

– La sonda vesical es la que se coloca para vaciar la vejiga de orina. No es una intervenci\u00f3n que se utilice de rutina, sino que deber\u00e1 ser evaluada por el\/los profesionales que te acompa\u00f1en.<\/p>\n

– Es importante pedir que no te aten las manos.<\/p>\n

– Que los profesionales no hablen cosas triviales mientras te operan.<\/p>\n

– Es tu derecho estar acompa\u00f1ada por la persona que elijas.<\/p>\n

– Es importante que la partera est\u00e9 presente para tener la contenci\u00f3n emocional necesaria sin la cual es muy probable pasar por la angustia de no saber que le est\u00e1n haciendo a nuestro cuerpo anestesiado.\u00a0 Ella tambi\u00e9n podr\u00e1 mediar con el anestesista para que est\u00e9s despierta, existe la creencia de que la mam\u00e1 necesita descansar y los anestesistas pueden aplicar calmantes que te duermen, mientras que lo deseable es una mam\u00e1 l\u00facida para recibir a su hija\/o.\u00a0 El atravesar la operaci\u00f3n ces\u00e1rea contenidas emocionalmente ayuda a hacer un proceso de recuperaci\u00f3n m\u00e1s sano y r\u00e1pido.<\/p>\n

Reci\u00e9n Nacid@:<\/strong><\/p>\n

– Es importante que le realicen un corte oportuno de cord\u00f3n (cuando deje de latir) ya que previene la anemia neonatal.<\/p>\n

– El contacto piel a piel con tu beb\u00e9 inmediatamente luego del nacimiento es muy importante ya que le permite al beb\u00e9 regular la temperatura corporal y por ende una mejor adaptaci\u00f3n al medio ambiente. Los controles y observaci\u00f3n del beb\u00e9 pueden ser realizados sobre tu cuerpo.<\/p>\n

– Podes pedir que te guarden y entreguen la placenta. (para lo cual tenes que llevar previamente un envase).<\/p>\n

– Que no te dejen desnuda sobre la camilla mientras los profesionales se preparan.<\/p>\n

Cuidados post ces\u00e1rea<\/strong><\/p>\n

– Herida: se curar\u00e1 pasando alcohol y cubri\u00e9ndose con gasa est\u00e9ril. Si la herida presenta secreciones, hinchaz\u00f3n o enrojecimiento es aconsejable consultar al m\u00e9dico\/a.<\/p>\n

– Los puntos de la herida: Depende que tipo de sutura (hilo) utilizado, el tiempo en que deben ser sacados. Esta informaci\u00f3n te la dar\u00e1 el\/la obstetra.<\/p>\n

– Es aconsejable que est\u00e9s acompa\u00f1ada la primera vez que te ba\u00f1es, una vez que te sientas con fuerzas para estar de pie. Cada vez que lo hagas, curar\u00e1s la herida, m\u00e1s all\u00e1 de otro cuidado que haya recomendado el\/la obstetra.<\/p>\n

– Dentro de las primeras 8 a 12 hs. es posible ponerse de pie y moverse dentro de la habitaci\u00f3n. Pasada una semana, si el \u00e1nimo y el f\u00edsico lo permiten podr\u00e1s dar un paseo caminando.<\/p>\n

Aspectos emocionales:<\/strong><\/p>\n

Como mencionaremos m\u00e1s adelante, en algunos casos la ces\u00e1rea es una indicaci\u00f3n y es necesaria. En estas situaciones es importante que puedas sentirte respetada y acompa\u00f1ada en un ambiente c\u00e1lido, libre de ruidos, con temperatura agradable, luz tenue y clima respetuoso.<\/p>\n

En otros casos, las mujeres optan por elegir una ces\u00e1rea o acceden a ella cuando el profesional lo ofrece incluso sin mediar alguna indicaci\u00f3n. Muchas veces es por falta de informaci\u00f3n pero muchas otras pueden tener que ver con cierto miedo al parto. El miedo al parto es esperable: es una situaci\u00f3n desconocida, que despierta incluso miedos ancestrales como a la muerte, al dolor, a perder el control. Consideramos importante poder trabajar las emociones que despierta el nacimiento de un hijo\/a con la partera que te acompa\u00f1a durante la gestaci\u00f3n y\/o con alg\u00fan\/a profesional de la salud mental para poder llegar al momento del nacimiento con confianza y conocimiento de lo que implica este momento para vos y para tu beb\u00e9.<\/p>\n

En otros casos la ces\u00e1rea es disruptiva y choca contra los planes que ten\u00edas para ese nacimiento. Contar con la informaci\u00f3n, sentirte respetada y validada en tus decisiones te permitir\u00e1 atravesar el parto y el posparto de una manera diferente.<\/p>\n

Cada nacimiento es \u00fanico y conlleva diferentes desaf\u00edos. Si tuviste una experiencia negativa en el parto, si sent\u00eds que no pudiste ni tuviste tiempo de asimilarlo, si te sent\u00eds angustiada, triste, no pod\u00e9s dejar de llorar, si te sent\u00eds irritable y te cuesta cuidarte y cuidar de tu beb\u00e9 es importante que hagas una consulta con alg\u00fan profesional de la salud.<\/p>\n

Epidemia de ces\u00e1reas<\/strong><\/p>\n

Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud no deber\u00eda sobrepasar el 15%: En Argentina est\u00e1 muy por encima, en algunas cl\u00ednicas privadas llega al 80%. Y es notorio el incremento en v\u00edsperas de feriado, fin de semana largo y fiestas. Incluso aconsejan intentar un parto vaginal luego de una ces\u00e1rea, aunque esto pocas veces se cumple, programando una nueva cirug\u00eda.<\/p>\n

Debido al aumento indiscriminado de ces\u00e1reas innecesarias nos parece importante desde Dando a Luz informar a las mujeres sobre cu\u00e1les son los motivos verdaderos y cuales son falsas indicaciones.<\/p>\n

Es importante tener en cuenta que una ces\u00e1rea tiene un riesgo 6 veces mayor que un parto vaginal.<\/p>\n

Causas absolutas:<\/strong><\/p>\n

– Placenta Previa:<\/strong> Se diagnostica cuando la placenta se encuentra en la parte inferior del \u00fatero (inserci\u00f3n baja). S\u00f3lo cuando la placenta es obstructiva total, es decir que obstruye el canal de parto, puede programarse la ces\u00e1rea. La placenta va subiendo conforme se estira el \u00fatero, por eso no puede diagnosticarse al comienzo o mediando el embarazo.<\/p>\n

\u00a0– Los beb\u00e9s pueden no presentar su cabeza hacia el canal de parto, por ejemplo en posici\u00f3n transversa (cuando se acuestan en la panza, la cabeza a un costado y los pies al otro) o posici\u00f3n pelviana (cuando se encuentran sentados). En ambas situaciones asesorate porque hay muchos recursos para intentar que tu beb\u00e9 se voltee y se ponga cabeza abajo.<\/p>\n

–\u00a0 Desprendimiento de placenta: Esto significa que la placenta se desprendi\u00f3 parcialmente del \u00fatero: aparecen hemorragias como de menstruaci\u00f3n y se siente un dolor abdominal profundo. Esto es motivo de consulta inmediata y la ces\u00e1rea se hace lo m\u00e1s r\u00e1pido posible.<\/p>\n

– Cardiopat\u00edas graves, otras enfermedades graves, eclampsia (funci\u00f3n renal muy alterada, con aumento de presi\u00f3n arterial, prote\u00ednas en la orina, edemas generalizados, valores alterados de laboratorio)<\/p>\n

– Prolapso de cord\u00f3n: Se produce cuando el cord\u00f3n umbilical sale por la vagina antes que la cabeza del beb\u00e9. En este caso la cabeza presionar\u00e1 el cord\u00f3n obturando el paso de sangre y por ende de ox\u00edgeno. Es una situaci\u00f3n muy aislada que determina una ces\u00e1rea de urgencia.<\/p>\n

Causas relativas:<\/strong><\/p>\n

–\u00a0 Pelvis estrecha: la \u00fanica manera de valorar que la pelvis es estrecha o que el beb\u00e9 es muy grande para la pelvis de una mam\u00e1 peque\u00f1a es mediante el trabajo de parto y la comprobaci\u00f3n que el bebe no desciende, incluso cuando la madre se encuentre en posici\u00f3n vertical, ya que esta posici\u00f3n permite, entre otras cosas, ampliar el canal de parto. La posici\u00f3n de litotom\u00eda (acostada) aumenta la necesidad de una episiotom\u00eda y de otras intervenciones.<\/p>\n

\u00a0– Algunos tumores que obstaculizan el paso del beb\u00e9.<\/p>\n

\u00a0– Sufrimiento fetal : esto es lo que com\u00fanmente se denomina baja de los latidos. Este descenso para ser un motivo de ces\u00e1rea tiene que ser sostenido y no recuperarse, y debes saber que muchas veces lo produce un mal manejo del parto: estimulaci\u00f3n con oxitocina para apurar el parto, posici\u00f3n acostada e intervenciones innecesarias.<\/p>\n

\u00a0– Ces\u00e1rea anterior: No se debe hacer ces\u00e1rea por el solo motivo de haber tenido una anterior. El 70% de las mujeres que intentaron el parto despu\u00e9s de la ces\u00e1rea (PVDC) lo lograron.<\/p>\n

\u00a0– Infecci\u00f3n por herpes vaginal: solo si se presenta un brote activo en el momento del parto.<\/p>\n

\u00a0– Infecci\u00f3n por HIV: si te hac\u00e9s el an\u00e1lisis de carga viral y este es bajo no hay motivo para programar una ces\u00e1rea, con cargas virales altas la ces\u00e1rea minimiza el contagio materno-fetal.<\/p>\n

Falsas indicaciones de Ces\u00e1rea<\/strong><\/p>\n

– \u00a0Miop\u00eda<\/p>\n

– \u00a0Tu edad<\/p>\n

– \u00a0Tama\u00f1o del beb\u00e9<\/p>\n

– \u00a0Evitar el da\u00f1o del suelo p\u00e9lvico<\/p>\n

– \u00a0El cord\u00f3n umbilical alrededor del cuello del beb\u00e9<\/p>\n

EPISIOTOM\u00cdA<\/strong><\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 es la episiotom\u00eda?<\/strong><\/p>\n

Es un procedimiento quir\u00fargico que comprende el corte del perineo (piel y m\u00fasculos entre la vagina y el ano) durante el trabajo de parto para agrandar el canal vaginal. Este procedimiento se realiza con tijeras o con un bistur\u00ed y requiere que despu\u00e9s se lo suture (que lo cosan).<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1ndo deber\u00eda hacerse una episiotom\u00eda?<\/strong><\/p>\n

La episiotom\u00eda es una intervenci\u00f3n que no debe realizarse de rutina. Los casos en que puede ser necesaria tienen que ver con dificultades en el descenso o desprendimiento de la cabeza del beb\u00e9 acompa\u00f1ada con\u00a0 descenso de los latidos fetales.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 porcentaje de episiotom\u00edas hay en la Argentina?<\/strong><\/p>\n

Casi el 100% de las primerizas, siendo que la OMS recomienda no m\u00e1s de un 5% al 10%.<\/p>\n

\u00bfPor qu\u00e9 se realizan las episiotom\u00edas?<\/strong><\/p>\n

En la Rep\u00fablica Argentina el uso indiscriminado de episiotom\u00edas se realiza por ignorancia, impaciencia o comodidad (entre algunas de las causas) de los profesionales que asisten los partos.<\/p>\n

-Pod\u00e9s pedir que no te hagan una episiotom\u00eda, es tu derecho. Esto pod\u00e9s expresarlo en tu plan de parto y en tu consentimiento informado.<\/p>\n

Cuidados de la herida<\/strong><\/p>\n

La episiotom\u00eda debe lavarse con antis\u00e9ptico (diluido 1 parte de antis\u00e9ptico y 2 de agua), secarlo a palmaditas, no restregando. y por \u00faltimo ponerse ap\u00f3sitos est\u00e9riles. Esto debe hacerse cada 3 \u00f3 4 horas o cuando vas al ba\u00f1o. Hay que tratar de mantener la zona sin humedad. No usar ducha de bidet.<\/p>\n

Hay que prestar atenci\u00f3n si hay olor f\u00e9tido que no desaparece despu\u00e9s de lavarse y\/o fiebre. En este caso es necesario consultar con la partera u obstetra.<\/p>\n

– Es bueno saber que la episiotom\u00eda que supuestamente se hace para prevenir desgarros ES UN DESGARRO QUIR\u00daRGICO. Es como cortar una tela y coserla para evitar que se rompa…<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 complicaciones tiene?<\/strong><\/p>\n

Desgarros grandes:<\/strong> A diferencia de lo que se cree, que la episiotom\u00eda evita desgarros, despu\u00e9s de realizarla se pueden producir desgarros grandes desde la incisi\u00f3n hasta el ano.<\/p>\n

P\u00e9rdida de sangre:<\/strong> Una episiotom\u00eda corta todas las capas de tejido y m\u00fasculo y puede producir sangrado excesivo y hematomas.<\/p>\n

Infecci\u00f3n:<\/strong> La incisi\u00f3n y las suturas est\u00e1n propensas a infecciones bacterianas.<\/p>\n

Relaciones sexuales dolorosas:<\/strong> Estudios recientes muestran que una episiotom\u00eda puede aumentar la incomodidad durante las relaciones sexuales; dejar marcas en la piel, asimetr\u00edas o estrechez del introito.<\/p>\n

Cicatrizaci\u00f3n dolorosa y molesta:<\/strong> Las episiotom\u00edas no cicatrizan ni se reparan mejor que los desgarros. Con frecuencia tardan m\u00e1s en sanar porque la incisi\u00f3n es, por lo general, m\u00e1s profunda que un desgarro natural.<\/p>\n

Prolapso vaginal, rectovaginal o f\u00edstula anal:<\/strong> Es el descenso de los organos como la vejiga y el \u00fatero. Se producen a partir del debilitamiento del piso p\u00e9lvico a consecuencia de las complicaciones de la episiotom\u00eda.<\/p>\n

Si ten\u00e9s alguna duda, en Contacto ten\u00e9s nuestros datos!<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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