Ciudad Aut\u00f3noma de Buenos Aires, de de 20<\/p>\n
A la Direcci\u00f3n de la Instituci\u00f3n
\nAl M\u00e9dico\/a Obstetra, Dr\/a.
\nAl Jefe\/a de Obstetricia, Dr\/a.
\nA Jefe\/a de Neonatolog\u00eda, Dra.
\nReferencia: PLAN DE PARTO<\/p>\n
Estando embarazada y habi\u00e9ndonos informado, mi pareja y yo del desarrollo del proceso fisiol\u00f3gico del parto y el nacimiento, as\u00ed como tambi\u00e9n de su cobertura sanitaria, queremos expresar por medio de la presente cuales son las condiciones que deseamos se respeten para el desarrollo del trabajo de parto, el parto y post parto de nuestro\/a bebe, el cual tiene como fecha probable de nacimiento el d\u00eda, FPP\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026.<\/p>\n
Por este motivo, hemos creado el siguiente Plan de Parto para ayudarle\/s a comprender nuestras preferencias en relaci\u00f3n al mismo. Deseo dejar claro que \u00e9sta es mi DECISI\u00d3N INFORMADA (consentimiento clarificado) y DIRECTIVAS ANTICIPADAS PARA MI PARTO Y EL NACIMIENTO DE MI HIJO\/A, teniendo en cuenta que la jurisprudencia actual valoriza la libertad del paciente respetando su voluntad y autonom\u00eda, asegurando a \u00e9ste el derecho de auto-determinaci\u00f3n cuando una decisi\u00f3n m\u00e9dica lo involucra, a\u00fan con riesgo de vida por su elecci\u00f3n<\/p>\n
Este PLAN de PARTO, est\u00e1 contemplado en la Ley 17.132, Art. 19, inciso 3 de ejercicio profesional, que dice que todo Profesional y\/o Instituci\u00f3n Sanitaria debe:
\n“Respetar la voluntad del paciente en cuanto sea negativa a tratarse o internarse, salvo los casos de inconciencia, alienaci\u00f3n mental, lesionados graves por accidentes, tentativas de suicidio o delitos. En operaciones mutilantes se solicitar\u00e1 la conformidad por escrito del paciente salvo cuando la inconciencia o alienaci\u00f3n o gravedad del caso no admita dilaciones. En los casos de incapacidad los profesionales requerir\u00e1n la conformidad del representante del incapaz”.
\nY, en la LA LEY DE DERECHOS DEL PACIENTE Ley 26529, Art\u00edculo 11, de las \u201cDirectivas anticipadas\u201d, que dice que:
\n\u201cToda persona capaz mayor de edad puede disponer directivas anticipadas sobre su salud, pudiendo consentir o rechazar determinados tratamientos m\u00e9dicos, preventivos o paliativos y decisiones relativas a su salud. Las directivas deber\u00e1n ser aceptadas por el m\u00e9dico a cargo, salvo las que impliquen desarrollar pr\u00e1cticas eutan\u00e1sicas, las que se tendr\u00e1n como inexistentes.\u201d<\/p>\n
En la Ley Nacional 25929, de \u201cDerechos de padres e hijos durante el proceso de nacimiento\u201d del 25 de Agosto de 2004, adem\u00e1s de lo publicado acerca de los derechos del reci\u00e9n nacido en Julio de 2006, que se agreg\u00f3 a dicha Ley, m\u00e1s la Ley Provincial 12443 de la Provincia de Santa Fe del 08 de Setiembre de 2005 (derechos de acompa\u00f1amiento); y la PROPUESTA NORMATIVA PERINATAL A\u00f1o 2000 del Ministerio de Salud de la Rep\u00fablica Argentina. Todo lo mencionado ha sido publicado y reconocido por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) en la Conferencia Internacional de Fortaleza, Brasil, entre el 22 y 26 de Abril de 1985 en forma de \u201c16 Recomendaciones y Principios de OMS acerca del cuidado perinatal\u201d, actualizadas en \u201cCuidados en el Parto Normal: Gu\u00eda Pr\u00e1ctica de 1996\u201d y en la \u201cGu\u00eda esencial para el cuidado antenatal, perinatal y postparto del a\u00f1o 2001 y 2002\u201d. Declaraci\u00f3n de Inter\u00e9s del Sistema Nacional de Informaci\u00f3n Mujer, por parte del Senado de la Naci\u00f3n. – Propuesta Normativa Perinatal Res. Ministerial 348\/03 del Ministerio de Salud y Acci\u00f3n Social de la Naci\u00f3n (2003) – Propuesta Normativa Perinatal del Ministerio de Salud de la Naci\u00f3n A\u00f1o 2004 con Resoluci\u00f3n Ministerial N\u00ba 647\/2003 – Actualizaci\u00f3n de Investigaciones en Medicina Basada en las Evidencias \u2013 CLAP<\/p>\n
En base a todo lo expuesto UT-SUPRA, deseo que se cumplan los siguientes \u00edtems en la atenci\u00f3n de mi parto y el nacimiento de mi hijo\/a, considerados por m\u00ed de absoluta relevancia para una atenci\u00f3n adecuada, por lo que DESEO DEJAR ESTABLECIDO EXPRESAMENTE los principios de atenci\u00f3n y las condiciones en que deseo transcurra mi trabajo de parto, parto-nacimiento y post parto y que paso a enumerar a continuaci\u00f3n:
\nTodas las condiciones que pasar\u00e9 a enumerar han sido publicadas y reconocidas por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) en la Conferencia Internacional de Fortaleza, Brasil, entre el 22 y 26 de Abril de 1985 en forma de 16 Recomendaciones, actualizadas en Cuidados en el Parto Normal: Gu\u00eda Pr\u00e1ctica de 1996; Dr. Jorge Augusto Pronsato Santandreu (2000), Tecnolog\u00edas Apropiadas Vs. Rutinas Acr\u00edticas en Perinatolog\u00eda; Principios de OMS acerca de cuidado perinatal: Gu\u00eda esencial para el cuidado antenatal, perinatal y postparto del a\u00f1o 2001.<\/p>\n
1). Deseo ante todo que se respete mi integridad f\u00edsica y que se contemple mi necesidad de intimidad y mi pudor.<\/p>\n
2). Deseo no ser considerada una enferma. Un parto y un nacimiento son procesos fisiol\u00f3gicos para los que los seres humanos estamos capacitados innatamente.<\/p>\n
3). Deseo estar acompa\u00f1ada por una persona de mis afectos, en \u00e9ste caso mi pareja XXXXXXX DNI XXXXXXXX en todo momento y que \u00e9ste no sea demorado ni separado de m\u00ed para realizar tr\u00e1mites de ingreso u otros requerimientos. Por lo que solicito que los mismos se realicen con posterioridad al ingreso.<\/p>\n
4). Desde el momento de mi ingreso hasta el alta, solicito ser atendida y\/o examinada \u00fanicamente por el equipo de atenci\u00f3n elegido: la Dra. Xxxxxxxxx y\/o las Obst\u00e9tricas Xxxxxxxxxxxx\u2026\u2026\u2026..<\/p>\n
5). En cuanto a las pr\u00e1cticas y procedimientos rutinarios me niego a las siguientes pr\u00e1cticas:<\/p>\n
– Rasurado de mis genitales, enema. Restricci\u00f3n de la ingesta de l\u00edquidos o alimentos.<\/p>\n
– Realizaci\u00f3n de tactos vaginales reiterados o con fines docentes.<\/p>\n
– No realizar Monitoreo electr\u00f3nico continuo. Doy mi consentimiento para monitorizaci\u00f3n fetal intermitente, pues deseo poder moverme y cambiar mi posici\u00f3n durante todas las etapas del parto.<\/p>\n
– No Administraci\u00f3n de oxitocina sint\u00e9tica o prostaglandinas vaginales con indicaci\u00f3n precisa, previa informaci\u00f3n y consentimiento.. No accedo a tener una v\u00eda insertada en caso de que posteriormente se haga necesario anestesia o un goteo. Deben consultarlo con mi marido o conmigo antes de realizar alg\u00fan acto.<\/p>\n
– No Administraci\u00f3n de anest\u00e9sicos o analg\u00e9sicos si no los solicito.<\/p>\n
– Obligaci\u00f3n de guardar silencio. Obligaci\u00f3n de estar acostada. Que no se me obligue a adoptar alguna postura en especial en la dilataci\u00f3n o el expulsivo. Deseo dar a luz en la posici\u00f3n elegida por m\u00ed en ese momento.<\/p>\n
– No hacer Ruptura artificial de membranas para acelerar el trabajo de parto, ni para \u201cver\u201d el l\u00edquido amni\u00f3tico.<\/p>\n
– No Dilataci\u00f3n manual del cuello del \u00fatero o cualquier otra pr\u00e1ctica dolorosa realizada con el fin de apresurar el parto. Me niego a que se realice masaje ni estiramiento del perin\u00e9.<\/p>\n
– Exijo que NO se me realice una episiotom\u00eda de rutina. Prefiero sufrir un desgarro y no una episiotom\u00eda. Por lo tanto agradecer\u00e9 apoyo o compresas calientes en el perineo. Por favor, solicite mi permiso si una episiotom\u00eda parece necesaria, ANTES de realizarla. En caso de desgarro, solicito se me informe al respecto y al momento de la sutura.<\/p>\n
– No se me extraiga manualmente la placenta, deseo esperar el tiempo necesario para que sea expulsada naturalmente. Es necesario mi consentimiento expl\u00edcito, o el de mi pareja, para usar oxitocina para acelerar el alumbramiento de la placenta; incluso al momento de la salida de los hombros de mi beb\u00e9, NO consiento se me administre.<\/p>\n
6). En todo momento deseo que:<\/p>\n
\u00b7 Se facilite mi participaci\u00f3n activa como protagonista de mi parto y de mi acompa\u00f1ante.<\/p>\n
\u00b7 Elegir libremente como transitar el trabajo de parto: caminando, bailando, comiendo, bebiendo, paseando, etc. Que se respete la posici\u00f3n elegida por mi.<\/p>\n
\u00b7 Poder expresar libremente mis emociones: jadeando, llorando, gritando, riendo, cantando, etc.<\/p>\n
\u00b7 Utilizar m\u00e9todos no farmacol\u00f3gicos de alivio del dolor como: masajes, relajaci\u00f3n, respiraci\u00f3n, m\u00fasica relajante, ducha, pelota de esferodinamia, etc<\/p>\n
\u00b7 Debe pedirse mi permiso antes de hacerme cualquier tacto vaginal, y estos ser\u00e1n los m\u00ednimos posibles y siempre con la misma persona.<\/p>\n
\u00b7 Que se respete el tiempo que necesito para parir y el de mi hijo\/a para nacer, incluido si preciso pausa entre dilataci\u00f3n y expulsivo (o si este dura mas de 1 hora)<\/p>\n
\u00b7 Solicito que el ambiente en sala de partos sea de intimidad y respeto, por lo que s\u00f3lo ingresar\u00e1n los profesionales estrictamente necesarios, deseamos tambi\u00e9n, que quienes deseen entrar a la habitaci\u00f3n, soliciten permiso para entrar. Por favor, h\u00e1ganme saber si desean que estudiantes o m\u00e9dicos\/as residentes en formaci\u00f3n observen el parto y se respete la decisi\u00f3n que tome en ese momento.<\/p>\n
\u00b7 Que la luz sea tenue, que la temperatura sea la adecuada para recibir a mi hijo (mayor de 26 grados) y que se eviten todo tipo de interferencias visuales, auditivas o burocr\u00e1ticas respetando mi estado.<\/p>\n
\u00b7 Deseo esperar a sentir la necesidad de pujar antes de comenzar la fase expulsiva.<\/p>\n
\u00b7 Quiero poder pujar; o no pujar; de acuerdo a mis instintos, no quiero ser dirigida.<\/p>\n
\u00b7 Quiero que en el momento del \u2018anillo de fuego\u2019 (momento de m\u00e1ximo estiramiento del reborde vulvar) me recuerden que debo respirar hondo y no pujar.<\/p>\n
\u00b7 Deseo que NO se me practique la maniobra de Kristeller para apurar el expulsivo.<\/p>\n
\u00b7 En caso de no poder dar mi consentimiento, mi esposo tomar\u00e1 las decisiones por m\u00ed, siguiendo este plan de parto.<\/p>\n
8). Respecto a la llegada de nuestro\/a hijo\/a a este mundo deseamos que:<\/p>\n
\u00b7 Se retrasen todos los procedimientos de rutina hasta despu\u00e9s de la primera hora de vida de mi beb\u00e9. Seg\u00fan la OMS, la primera hora de vida del reci\u00e9n nacido es vital para el inicio de la lactancia y la relaci\u00f3n de apego entre la mam\u00e1 y el beb\u00e9. No presto mi consentimiento para que este mandato natural sea interrumpido para realizar procedimientos de rutina, que pueden perfectamente posponerse siempre que el beb\u00e9 est\u00e9 respirando de manera independiente.<\/p>\n
\u00b7 Toda maniobra debe hacerse con el beb\u00e9 en contacto directo con la mam\u00e1. En caso de que por fuerza mayor alguna revisi\u00f3n o prueba deba realizarse en una sala determinada y yo no est\u00e9 en condiciones para acompa\u00f1arle, ser\u00e1 acompa\u00f1ado por mi pareja.<\/p>\n
\u00b7 Se respete su tiempo para nacer, y su capacidad de rotar y salir por s\u00ed mismo.<\/p>\n
\u00b7 Quiero que el primer contacto con mi beb\u00e9 sea \u201cpiel con piel\u201d como recomienda la OMS, se lo seque con telas suaves y esterilizadas y se nos cubra a ambos con una toalla seca o manta para que no pierda calor.<\/p>\n
\u00b7 No deseo el pinzamiento ni el corte del cord\u00f3n umbilical si no este no ha cesado de latir (\u00f3 el menos, 3 minutos post nacimiento).<\/p>\n
\u00b7 Que nuestro hijo no sea apartado de nosotros en ning\u00fan momento. Los controles se podr\u00e1n realizar con el beb\u00e9 encima de mi pecho.<\/p>\n
\u00b7 No se le realice aspiraci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea si el inicio de la respiraci\u00f3n es espont\u00e1neo, ni exploraciones esof\u00e1gicas ni rectales mediante la introducci\u00f3n de sondas.<\/p>\n
\u00b7 No se le coloquen gotas de nitrato de plata en los ojos. ES MI DESEO EXPRESO QUE NO SE LE COLOQUE NING\u00daN TIPO DE COLIRIO EN LOS OJOS; excepto que sea estrictamente necesario. En este \u00faltimo caso, deseo que sea un antibi\u00f3tico \u201cEritromicina\u201d en gotas, que cumple la misma funci\u00f3n y despu\u00e9s de las primeras 4 horas de nacido, para no perturbar el contacto visual al momento de nacer.<\/p>\n
\u00b7 Autorizamos a que al bebe se le realicen s\u00f3lo, pruebas no invasivas, el test de Apgar y a que se le suministre la vitamina K, s\u00f3lo por v\u00eda oral (nosotros la llevaremos al momento del parto), asumiendo la responsabilidad de continuar con las otras dosis en nuestro domicilio. En caso de no poder administrarla por v\u00eda oral, deseo se retrase la aplicaci\u00f3n junto con la aplicaci\u00f3n de la vacuna de la hepatits B. No se le administre vacuna alguna sin nuestro consentimiento. Ni mucho menos al momento de nacer.<\/p>\n
\u00b7 El ba\u00f1o se lo daremos nosotros cuando lo consideremos oportuno. Que sea pesado y medido horas despu\u00e9s del nacimiento siempre con nosotros presentes.<\/p>\n
\u00b7 Que NO reciba suministro alguno de soluciones glucosadas ni leche de f\u00f3rmula, as\u00ed como tampoco tetinas o chupetes. En caso de que mi salud no me permita amamantarlo, deseo que sea alimentado por el pap\u00e1 o mam\u00e0.<\/p>\n
\u00b7 Que se respete su tiempo para iniciar la lactancia naturalmente. Dejo constancia que yo misma lo pondr\u00e9 a mi pecho e iniciar\u00e9 la lactancia con mi hijo, sin intervenci\u00f3n de otro profesional que quiera tratar de ayudar en ese momento.<\/p>\n
\u00b7 En caso de necesitar alguna atenci\u00f3n o tratamiento especial por alguna complicaci\u00f3n o patolog\u00eda nuestro hijo estar\u00e1 las 24 HS con alguno de nosotros dos. Sea cual fuere el procedimiento que deban realizarle. Y se lo alimentar\u00e1 oralmente \u00fanicamente con leche materna.<\/p>\n
\u00b7 Quiero sostener a mi beb\u00e9 durante la expulsi\u00f3n de la placenta y los procedimientos de postparto. En el caso de nacimiento quir\u00fargico, quiero sostenerlo con ayuda hasta la finalizaci\u00f3n del proceso.<\/p>\n
\u00b7 Si por alg\u00fan motivo mi hijo debiera necesitar tiempo en incubadora deseamos utilizar el m\u00e9todo \u201cmama canguro\u201d y no la incubadora. Por favor permita que mi compa\u00f1ero\/a acompa\u00f1e al beb\u00e9 y que realice \u00e9l\/ella mismo\/a todos los cuidados necesarios posibles.<\/p>\n
\u00b7 Solicitamos que se le realice el examen de FEI a los 48 \u2013 72 horas de nacido puesto que en Argentina es Ley<\/p>\n
9). Durante mi estad\u00eda en la instituci\u00f3n deseo que se respete nuestra intimidad y necesidad de descanso. Como padres responsables que somos, manifestamos que es nuestra voluntad que el nacimiento de nuestro hijo se atienda de la forma descrita en el presente plan de parto\/nacimiento y\/o Directivas Anticipadas.<\/p>\n
Mi marido y yo deseamos que el nacimiento de nuestro beb\u00e9 sea lo m\u00e1s saludable y natural posible, y estamos seguros de contar para ello con todo su apoyo y comprensi\u00f3n.<\/p>\n
Entiendo que no todas las circunstancias que enumero en mi plan de parto podr\u00e1n seguirse, pero descuento la buena voluntad y la capacidad probada de todos los profesionales que van a acompa\u00f1arnos. Estamos seguros de que \u00e9sta ser\u00e1 una experiencia muy gratificante y enriquecedora para todos.<\/p>\n
Por \u00faltimo, le quedar\u00eda muy agradecida si incorporase una copia de esta carta a mi historial ginecol\u00f3gico obst\u00e9trico, para que, atendiendo al contenido del mismo, se adopten las medidas oportunas para que mi parto y postparto se lleven a cabo en las condiciones aqu\u00ed expuestas.<\/p>\n
Estas peticiones est\u00e1n respaldadas por disposiciones y textos legales.<\/p>\n
Sin otro particular, deseamos que LE SEA COMUNICADO TEXTUALMENTE AL PERSONAL DE LAS \u00c1REAS INVOLUCRADAS y agradeci\u00e9ndole desde ya su disposici\u00f3n y atenci\u00f3n lo saluda a Ud. muy Atte.<\/p>\n
Firma (MADRE):\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026.
\nNombre y Apellido:
\nDNI:
\nFecha de nacimiento:
\nTel\u00e9fono:
\nDomicilio:<\/p>\n
Firma (PADRE\/MADRE) \u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026.
\nNombre y Apellido:
\nDNI:
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