\u00bfQU\u00c9 SIGNIFICA REALIZAR UN PLAN DE PARTO NACIMIENTO?<\/p>\n
Realizar un plan significa trazar una estrategia que nos permita llegar a un objetivo deseado. En el caso de parir y nacer, sabemos que el objetivo superior consiste en una madre y un reci\u00e9n nacido sanos.<\/p>\n
Sin ir en perjuicio de este bien m\u00e1ximo, sabemos que tambi\u00e9n hay otras circunstancias que pueden hacer que la experiencia sea intima, familiar, propia y asistida en un marco de seguridad y respeto o lamentablemente todo lo contrario.<\/p>\n
Cuanto m\u00e1s en claro se tenga el objetivo, m\u00e1s f\u00e1cil ser\u00e1 plantearse alternativas que permitan que \u00e9ste se cumpla a pesar de que muchas veces dentro del sistema actual se haga dif\u00edcil.<\/p>\n
En ocasiones cuando una mujer le plantea al m\u00e9dico o la instituci\u00f3n cuales son sus deseos y necesidades puede generar m\u00e1s resistencia.<\/p>\n
Frente a esto hay que buscar creativamente dentro de los recursos disponibles para cada uno.<\/p>\n
Sin duda esto constituye todo un desaf\u00edo, pero consideramos que merece la pena intentarlo a favor de una sociedad en donde se hagan valer los derechos.<\/p>\n
GU\u00cdA PARA ELABORAR UN PLAN DE PARTO Y NACIMIENTO
\nCuestiones a considerar y preguntas a formular antes de elaborarlo<\/p>\n
Primero deber\u00edamos pensar:
\n\u00bfqu\u00e9 clase de parto queremos? y \u00bfqu\u00e9 recibimiento queremos darle a nuestro hijo\/a?<\/p>\n
Y luego ver :<\/p>\n
\ufffd Cuestiones a considerar con respecto a la instituci\u00f3n elegida (Maternidad u hospital p\u00fablico, sanatorio o cl\u00ednica privada)<\/p>\n
\ufffd Cuestiones a considerar con respecto a los profesionales: partera, obstetra y neonat\u00f3logo, incluyendo preguntas para el parto en casa<\/p>\n
Cuestiones a considerar con respecto a la instituci\u00f3n elegida (Maternidad u hospital p\u00fablico, sanatorio o cl\u00ednica privada)<\/p>\n
Por lo general las respuestas a estas preguntas las dan las mismas personas que trabajan all\u00ed, pero tambi\u00e9n consideramos adecuado el recabar informaci\u00f3n de otros usuarios que se atendieron en el mismo lugar. Pueden existir diferencias entre lo que te\u00f3ricamente plantea una instituci\u00f3n y el modo en como realmente se realizan las pr\u00e1cticas.<\/p>\n
Cabe plantearse lo siguiente respecto de la accesibilidad y pol\u00edtica de atenci\u00f3n:<\/p>\n
\u00bfA qu\u00e9 instituci\u00f3n tengo acceso por mi zona o por mi obra social o prepaga?<\/p>\n
\ufffd \u00bfCu\u00e1l es la pol\u00edtica del hospital o maternidad p\u00fablicos respecto de las inducciones, conducci\u00f3n del trabajo de parto, episiotom\u00edas, ces\u00e1reas y partos con f\u00f3rceps?<\/p>\n
\ufffd \u00bfEsta instituci\u00f3n conoce la existencia de la Ley 25929 de derechos en el nacimiento y la cumple?<\/p>\n
\ufffd \u00bfHe recibido suficiente informaci\u00f3n y opiniones de todas las fuentes que pod\u00eda obtener acerca de la calidad de atenci\u00f3n que se brinda tanto t\u00e9cnica como humana?<\/p>\n
\ufffd \u00bfEs \ufffdHospital Amigo de la Madre y el Ni\u00f1o\ufffd? (Iniciativa de UNICEF a favor de la lactancia) \u00bfRealmente la cumplen?<\/p>\n
\ufffd \u00bfHay un m\u00e9dico obstetra de guardia permanente para las urgencias?<\/p>\n
\u00bfDisponen de m\u00e9todos para prevenir y tratar hemorragias puerperales?<\/p>\n
\ufffd\ufffd \u00bfCu\u00e1l es el \u00edndice de ces\u00e1reas, de episiotom\u00edas, de inducciones y de partos por f\u00f3rceps y\/o ventosas?<\/p>\n
\ufffd \u00bfDispone de una unidad de cuidados especiales para beb\u00e9s?<\/p>\n
\ufffd \u00bfTiene sistema abierto para que pueda llevar a mi propio equipo de profesionales (partera, m\u00e9dico, neonat\u00f3logo) para que me asistan a m\u00ed y a mi hijo?<\/p>\n
\ufffd \u00bfPuedo llevar a mi propia partera para que me acompa\u00f1e y atienda durante el parto?<\/p>\n
Cabe aclarar que a nivel privado a las parteras\/os ( Obst\u00e9tricas, Lic. en Obstetricia), no les es permitido asistir los partos normales, ni realizar control prenatal, mientras que a nivel p\u00fablico, en todos los centros de salud, el control prenatal es realizado por Parteras ( Obst\u00e9tricas, Lic. en Obstetricia). As\u00ed como tambi\u00e9n, asisten los partos normales en las guardias de los hospitales<\/p>\n
\ufffd \u00bfTendr\u00e9 libertad de movimiento durante el trabajo de parto?<\/p>\n
\ufffd \u00bfMe atender\u00e1n las mismas personas durante todo el parto? Debo permitir ser revisada de manera reiterada por diferentes profesionales, con fines docentes? (Esta modalidad es m\u00e1s frecuente en el hospital p\u00fablico, la mujer tiene derecho a negarse a ser objeto de estudio.)<\/p>\n
L \u00bf La modalidad de atenci\u00f3n del parto que contempla la Ley 25929, rige para todo el servicio o depende del criterio del obstetra, partera y neonat\u00f3logo de cada guardia? .Deber\u00eda cumplirse siempre, independientemente del profesional de guardia.<\/p>\n
\ufffd \u00bfPuedo conocer con anterioridad la sala donde va a transcurrir mi trabajo de parto y el parto?<\/p>\n
\ufffd \u00bfTienen ba\u00f1o?<\/p>\n
\ufffd \u00bfTendr\u00e9 que compartir el lugar con otra parturienta?<\/p>\n
\ufffd \u00bfPodr\u00e9 dar a luz en la posici\u00f3n que prefiera? \ufffd Ley 25929-<\/p>\n
\ufffd \u00bfPodr\u00e9 estar acompa\u00f1ada por la persona que yo designe durante el trabajo de parto y el instante mismo del nacimiento? \ufffdLey 25929-<\/p>\n
\ufffd \u00bfConsideran que es adecuado separar al ni\u00f1o\/a reci\u00e9n nacido de su madre para realizarle controles de rutina?<\/p>\n
\ufffd \u00bfCu\u00e1les son los horarios de visita?<\/p>\n
\ufffd \u00bfPodr\u00e9 comer y beber cuando lo desee?<\/p>\n
\ufffd En caso de que mi beb\u00e9 requiera internaci\u00f3n \u00bfpermitir\u00e1n la permanencia irrestricta m\u00eda y de su padre? \u00bfPodr\u00e1n visitarlo otros familiares?<\/p>\n
\ufffd \u00bfNos brindar\u00e1n comodidades y facilidades para nuestra estad\u00eda en la instituci\u00f3n mientras dure la internaci\u00f3n de nuestro beb\u00e9?<\/p>\n
\ufffd Si tienen que realizarme una ces\u00e1rea \u00bfpodr\u00e1n acompa\u00f1arme mi pareja o alguna persona amiga? \u00bfPodr\u00e1 estar tambi\u00e9n mi partera?<\/p>\n
Cuestiones a considerar con respecto a los profesionales:<\/p>\n
A todos ser\u00eda bueno preguntarles si conocen la Ley 25929 de derechos en el nacimiento, la Propuesta Normativa Perinatal del Ministerio de Salud de la Naci\u00f3n y las Recomendaciones de la OMS respecto de la atenci\u00f3n perinatal.<\/p>\n
L La partera:<\/p>\n
– El rol de la partera, consiste en la atenci\u00f3n de embarazos, partos y puerperios normales.<\/p>\n
– Realiza preparaci\u00f3n para el parto, informando y facilitando la b\u00fasqueda de recursos, espacio y tiempo en el cual, se construye un v\u00ednculo de confianza entre la partera, la embarazada y su pareja. Hay distintas t\u00e9cnicas y modalidades de preparaci\u00f3n para el parto, es conveniente que tomes conocimiento de esto, como as\u00ed tambi\u00e9n de la din\u00e1mica y costos, para elegir lo que creas adecuado para vos.<\/p>\n
– Realiza la vigilancia, acompa\u00f1amiento y asistencia durante el trabajo de parto y el parto.<\/p>\n
– Acompa\u00f1a a la madre, haciendo controles y acompa\u00f1amiento durante el puerperio y la lactancia.<\/p>\n
– Asesora sobre anticoncepci\u00f3n con un abordaje de salud sexual y reproductiva.<\/p>\n
– La partera tiene formaci\u00f3n universitaria de cinco a\u00f1os de duraci\u00f3n. Es recomendable conocer la experiencia que tiene respecto de la atenci\u00f3n del parto que deseas tener.<\/p>\n
– Tu plan de parto, debe contemplar que la forma de abordaje de atenci\u00f3n del parto que tenga, no excluya la voluntad de la mujer y que no est\u00e9 condicionada por la instituci\u00f3n o por el obstetra con quien comparte la tarea. Debes asegurarte que est\u00e9 comprometida con las mujeres a las que atiende.<\/p>\n
– La partera trabaja formando equipo a veces con otras parteras o con obstetra y neonat\u00f3logo.<\/p>\n
– Los cuidados prenatales en los embarazos normales deben ejecutarse desde el respeto por la fisiolog\u00eda de embarazo y el parto. La partera est\u00e1 capacitada para detectar patolog\u00edas y hacer la derivaci\u00f3n al obstetra. (ver: El Obstetra)<\/p>\n
– El inicio espont\u00e1neo del trabajo de parto, es una de las caracter\u00edsticas del parto normal. Todo tipo de inducci\u00f3n (provocar artificialmente el inicio del trabajo de parto) al parto, sugiere un desv\u00edo de la normalidad del mismo, con lo cual esa decisi\u00f3n queda en manos del m\u00e9dico obstetra, quien proporcionar\u00e1 informaci\u00f3n adecuada a la embarazada y ella dar\u00e1 su consentimiento. La partera est\u00e1 capacitada para decidir en los procesos normales, respetando los tiempos adecuados para cada nacimiento.<\/p>\n
– En los encuentros previos al parto, podemos interiorizarnos acerca de la posibilidad de ser visitada en casa por la partera, saber desde que momento se inicia su acompa\u00f1amiento, asegurarse sobre la forma de ponerse en contacto con ella cuando lo necesite.<\/p>\n
– La mujer tiene derecho a elegir el lugar donde dar\u00e1 a luz y hay parteras que incluyen esta modalidad de atenci\u00f3n. En ese caso, necesitamos saber si atiende sola, con otras parteras o con m\u00e9dico obstetra, con o sin neonat\u00f3logo. Las parteras que atienden partos en domicilio, est\u00e1n provistas de elementos e insumos necesarios para atender una emergencia desde su inicio hasta el traslado a una instituci\u00f3n de mayor complejidad. (por ejemplo una hemorragia pre o post parto, o de un trabajo de parto detenido). El ingreso y acompa\u00f1amiento de la partera en la instituci\u00f3n elegida, depender\u00e1 de que sea de sistema abierto (pueden ingresar otros profesionales que no pertenecen a la instituci\u00f3n) o sistema cerrado ( se maneja con el plantel de la instituci\u00f3n exclusivamente) , es bueno contar con este dato antes de iniciar el trabajo de parto.<\/p>\n
– Las parteras est\u00e1n capacitadas para realizar una episiotom\u00eda necesaria como de realizar una sutura para reparar una episiotom\u00eda o desgarro.<\/p>\n
– Las parteras est\u00e1n capacitadas para recepcionar a un reci\u00e9n nacido, a realizar su examen f\u00edsico y asistirlo en una emergencia. Debemos destacar que la reanimaci\u00f3n de un reci\u00e9n nacido es una funci\u00f3n espec\u00edfica del pediatra o neonat\u00f3logo. (ver: El Neonat\u00f3logo)<\/p>\n
– Los honorarios de la atenci\u00f3n de la partera, deber\u00e1n acordarse con ella en el caso de que se contrate fuera del sistema de cobertura o en el caso de que esta cobertura no cubra sus prestaciones.<\/p>\n
\ufffd Cuestiones a considerar en la atenci\u00f3n del parto<\/p>\n
– El rasurado perineal es una pr\u00e1ctica que no proporciona beneficios para el parto, as\u00ed como la enema evacuante, est\u00e1n desaconsejados.<\/p>\n
– A pesar de que en algunas circunstancias las membranas ovulares se rompen antes o durante el trabajo de parto, no es aconsejable realizar la rotura artificial.<\/p>\n
– El monitoreo electr\u00f3nico continuo no proporciona beneficios, por el contrario una interpretaci\u00f3n err\u00f3nea puede desviar la v\u00eda del parto.<\/p>\n
– Diversas t\u00e9cnicas pueden utilizarse para obtener confort y disminuir los malestares y dolores del trabajo de parto, como la deambulaci\u00f3n, la b\u00fasqueda de posturas relajantes, un ambiente c\u00e1lido con luz tenue, que favorecen la intimidad, un entorno contenedor, la posibilidad de expresi\u00f3n de sensaciones y de ingesta de l\u00edquidos o s\u00f3lidos, evitar la posici\u00f3n acostada, sin necesidad de utilizar drogas analg\u00e9sicas, que en su mayor\u00eda no son inocuas.<\/p>\n
– Durante el control de trabajo de parto, es recomendable hacer la menor cantidad de tactos posibles y realizados por la misma persona.<\/p>\n
\ufffd Al obstetra:<\/p>\n
\ufffd El obstetra es un m\u00e9dico especialista en la atenci\u00f3n de embarazos, partos y puerperios normales o patol\u00f3gicos. Es quien est\u00e1 capacitado para realizar una ces\u00e1rea o f\u00f3rceps cuando sea necesario. Tambi\u00e9n es el profesional que se ocupa de las patolog\u00edas del embarazo realizando su diagn\u00f3stico y tratamiento.<\/p>\n
\ufffd Si bien la medicina que se aprende es una, cada obstetra tendr\u00e1 su propio perfil, determinando esto la modalidad de abordaje de la atenci\u00f3n del embarazo y el parto.<\/p>\n
\ufffd El Obstetra trabaja en equipo con una partera, con la que habitualmente comparte la postura ideol\u00f3gica de como ejercer la medicina.<\/p>\n
\ufffd Por lo general la partera forma equipo con el m\u00e9dico obstetra, lo ideal es que el m\u00e9dico y la partera conozcan la forma de trabajo de cada uno, a\u00fan as\u00ed, depende la apertura que tenga el m\u00e9dico para aceptar trabajar con una partera propuesta por la mujer.<\/p>\n
\ufffd La postura ideol\u00f3gica de un obstetra frente al parto, podr\u00eda conocerse a partir de algunas preguntas b\u00e1sicas:<\/p>\n
\u2022 Lleva una estad\u00edstica propia acerca de tasa de ces\u00e1reas y episiotom\u00edas? \ufffd chequear esta respuesta en sala de espera, conversando con otras mujeres \ufffd<\/p>\n
\u2022 Conoce la Ley Nacional 25929? Qu\u00e9 piensa acerca de ella ? \ufffd Libre elecci\u00f3n de posici\u00f3n para el parto; acompa\u00f1amiento durante todo el tiempo de internaci\u00f3n; contacto con el bb; respeto por el parto natural.<\/p>\n
\u2022 Me dedica tiempo en la consulta, me informa clara y amablemente o se muestra molesto e inseguro, frente a las preguntas?<\/p>\n
\u2022 Le parece recomendable intentar un parto despu\u00e9s de una cesarea? \ufffd<\/p>\n
En el caso que el obstetra asista partos domiciliarios, cabe hacerse estas preguntas:<\/p>\n
\ufffd \u00bfTrabaja en colaboraci\u00f3n con otro m\u00e9dico o con partera?<\/p>\n
\ufffd \u00bfDe qu\u00e9 elementos dispone para resolver alguna complicaci\u00f3n que requiera atenci\u00f3n antes de realizar el traslado a la instituci\u00f3n?<\/p>\n
\ufffd \u00bfEn qu\u00e9 situaciones decidir\u00eda usted el trasladado?<\/p>\n
\ufffd \u00bfEst\u00e1 autorizado a ingresar a la instituci\u00f3n a la cual yo tengo acceso?<\/p>\n
\ufffd \u00bfContinuara acompa\u00f1\u00e1ndome dentro de la instituci\u00f3n?<\/p>\n
\ufffd\u00bfCu\u00e1les son sus honorarios? \u00bfEst\u00e1n cubiertos por la obra social o prepaga?<\/p>\n
\ufffd \u00bfQu\u00e9 otros gastos debo tener en cuenta (por ej. en caso de ces\u00e1rea: anestesista, asistente, instrumentadora, etc.)<\/p>\n
Al neonat\u00f3logo:<\/p>\n
\ufffd El rol del neonat\u00f3logo consiste en evaluar que los mecanismos de adaptaci\u00f3n del reci\u00e9n nacido a la vida extrauterina ocurra dentro de los par\u00e1metros de normalidad. Es el profesional m\u00e1s id\u00f3neo para la reanimaci\u00f3n de un reci\u00e9n nacido que, debido a alguna complicaci\u00f3n, necesita asistencia.<\/p>\n
\ufffd Es un m\u00e9dico pediatra especializado en bebes hasta el mes de vida. Es recomendable conocer la modalidad de recepci\u00f3n del reci\u00e9n nacido de la instituci\u00f3n o del profesional que estar\u00e1 en el nacimiento.<\/p>\n
Cuestiones a tener en cuenta, para elegir el profesional o instituci\u00f3n, respecto del bebe:<\/p>\n
\ufffd \u00bfQu\u00e9 opina del contacto inmediato piel a piel de la mam\u00e1 y el beb\u00e9?<\/p>\n
\ufffd \u00bfRealiza los primeros controles al beb\u00e9 estando sobre la mam\u00e1\u00b4?<\/p>\n
\ufffd \u00bfEst\u00e1 a favor de la lactancia? \u00bfEstimula su inicio dentro de la primera hora de vida?<\/p>\n
\ufffd \u00bfCu\u00e1ndo considera oportuno cortar el cord\u00f3n?<\/p>\n
\ufffd \u00bfConsidera necesario la introducci\u00f3n de la sonda oro-g\u00e1strica y anal?<\/p>\n
\ufffd \u00bfEst\u00e1 de acuerdo en el suministro por v\u00eda oral de vitamina K?<\/p>\n
\ufffd \u00bfFomenta la internaci\u00f3n conjunta? \u00bfPosibilitar\u00e1 que no me separen de mi beb\u00e9?<\/p>\n
\ufffd \u00bfEst\u00e1 dispuesto a explicarnos cu\u00e1les son los estudios y controles necesarios para nuestro beb\u00e9 y respetar nuestro consentimiento?<\/p>\n
En el caso que el neonat\u00f3logo asista nacimientos domiciliarios<\/p>\n
\ufffd \u00bfDe qu\u00e9 elementos dispone para resolver alguna complicaci\u00f3n que requiera atenci\u00f3n antes de realizar el traslado a la instituci\u00f3n?<\/p>\n
\u00bfCu\u00e1les son sus honorarios? \u00bfEst\u00e1n cubiertos por la obra social o prepaga?<\/p>\n
\ufffd \u00bfQu\u00e9 otros gastos debo tener en cuenta (por ej. en caso de ces\u00e1rea: anestesista, asistente, instrumentadora, etc.)<\/p>\n
Luego de esta larga lista de preguntas podremos pensar un plan de parto y nacimiento que responda a nuestros deseos y necesidades, eligiendo entre las diferentes alternativas. Si quer\u00e9s hacer una presentaci\u00f3n formal a la instituci\u00f3n y\/o profesionales te sugerimos que redactes tu consentimiento informado de acuerdo a lo que elaboraste en el plan.<\/p>\n
Para m\u00e1s informaci\u00f3n te esperamos en Nuestros Encuentros Mensuales de cada mes abiertos y gratuitos en Pringles 743 (y Obrero Nu\u00f1ez,a una cuadra de Av. Corrientes)-Ciudad de Buenos Aires, de los Segundos Mi\u00e9rcoles de 19 a 20:30 horas.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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